KOÇDER
KOCAELİ OTİSTİK ÇOCUKLAR DERNEĞİ
ÜYE BAŞVURU FORMU
Adı(*) :
Soyadı (*) :
Doğum Tarihi/Yeri : (Gün/Ay/Yıl)
Cinsiyeti (*) :
Tabiiyeti (*) :
TC Kimlik No:
Anne Adı (*) :
Baba Adı (*) :
Meslek (*) :
Eğitim Düzeyi:
Ev Adresi (*) :
İş Adresi:
Telefon 1 (*) :
Telefon 2 (*) :
Cep Telefonu (*) :
E-Posta Adresi (*) :
OTİZMLİ Birey İsmi:
OTİZMLİ Birey Yaşı Doğum Tarihi: (Gün/Ay/Yıl)
OTİZM İLE İLİŞKİSİ(*) : Ebeveyn / Eğitimci Doktor / Diğer(1)
Üyesi Bulunulan Dernek, Vakıf Ve Sosyal Kuruluşlar:
Kocaeli Otistik Çocuklar Derneği Tüzüğüne ve Yönetim Kurulu Kararlarına uygun olarak Derneğinize üye olmak istiyorum. Dernekler Kanununa göre üye olmamda herhangi bir sakınca yoktur. Bu müracaatımın 20 TL’lik üyelik ücretinin ödenmesi ile geçerlilik kazanacağını biliyorum ve üyeliğe kabul edildiğim takdirde aylık 1TL aidat ödeyeceğimi kabul ve taahhüt ediyorum. Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder üyeliğe kabulümü rica ederim.
Adı-Soyadı, İmza
_______________________________________________________________________________________________ (Aşağıdaki bölüm Yönetim Kurulunca doldurulacaktır.)
Dernek Yönetim Kurulunun... gün ve ………. Sayılı toplantısında talebi görüşülerek üyeliğine karar verilmiştir.
Başkan Genel Sekreter
Üyelik Onay Tarihi: Dernek Üye No:
Dekont/Makbuz No:
________________________________________________________________________________________________ 01- KOÇDER BANKA HESAP BİLGİLERİ (2) :
Kocaeli İş Bankası Hürriyet Şubesi
Şube Kodu: 2409 Hesap No: 63858
IBAN: TR69 0006 4000 0012 4090 0638 58
02- KOÇDER ÜYE İLETİŞİM:
Cep Tel : 0 531 490 85 42
e-posta : kocder41@hotmail.com
NOT: FORMUN ÇIKTISINI ALARAK, DOLDURUP ELDEN DE TESLİM EDEBİLİRSİNİZ...
BEN OTİSTİK BİR ÇOCUĞUM
Ne olur beni tanımaya değil, anlamaya çalışın
Benim dünyam farklı, algılamam farklı
Benim dünyam yalın, yalansız, hilesiz
Benim dünyam sevgiden ibaret, nefretten değil
Ne olur beni tanımaya değil, sevmeye çalışın…
Ben de görünüşte sizin gibi biriyim…
Ama düşüncelerim farklı, düşlerim farklı
Denizde yüzen balıklar gibiyim…
Ne yapacağını bilemeyen, oradan oraya koşan
Birilerinin yardımına muhtacım
Ne yapmam gerektiğini bana anlatmanız lazım
Size göre anlamsız davranışlarım olabilir
Nedensiz gülmelerim ve ağlamalarım gibi
Ama inanın benim için hepsinin bir nedeni vardır
Bazen içi içine sığmayan mutlu bir çocuk olurum
Bazen ürkek korkak çekingenimdir
Bazen de hırçın ve sinirli olabilirim
Sizlerden anlayış ve sevgi bekliyorum
Ne olur beni de aranıza alın…
İnanın ben de çok isterdim
Sizler gibi düşünüp, sizler gibi davranabilmeyi
Sizler gibi hayaller kurup, sizler gibi oyunlar oynayabilmeyi
İstiyorum… İstiyorum… Ama yapamıyorum
Benim dünyamda bunlar yok…
Bunları ancak anlayışla ve sevgiyle yaklaşarak
Bana sizler öğretebilirsiniz…
Ben dünü, bugünü, yarını bilmem
Ben dostu, düşmanı, kardeşi, arkadaşı ayıramam
Ben kurallara uymayı bilemem
Beni eğitmek çok sabır ister
Ne olur beni de eğitip hayata hazırlayın…
Ne olur bana anlayış ve sevgi gösterin…